La Insuficiencia de Médula Ósea y el Coronavirus (COVID-19): 15 Preguntas Frecuentes

Transcripto del seminario web organizado por la AAMDSIF el 13 de marzo de 2020 con la participación del Dr. Mikkael Sekeres y la Dra. Isabel Schuermeyer de la Clínica Cleveland, editado para mayor claridad y brevedad. Gracias a nuestros colegas de AAMDSIF por compartir este valioso material con nosotros.

1) ¿Hay alguna diferencia entre la susceptibilidad al coronavirus en pacientes con insuficiencia de médula ósea y aquellos que no tienen insuficiencia de médula ósea?

R: Los pacientes con insuficiencia de la médula ósea son más susceptibles a las infecciones en general, sin embargo, el tema no se ha estudiado lo suficiente. La razón por la cual nos concentramos tanto en los ancianos y las personas con sistemas inmunes comprometidos es que, si contraen el virus, el efecto puede ser mucho más grave porque no tienen las defensas para defenderse de él.

2) ¿Existe un riesgo diferente para los pacientes de MDS de alto riesgo versus aquellos de bajo riesgo?

R: En general, pacientes de alto riesgo tienden a tener una función inmune más inhibida que aquellos de bajo riesgo, por lo que creo que sería un riesgo ligeramente mayor, pero he visto personas de bajo riesgo que tienen una función inmune deteriorada. Y también he visto personas de alto riesgo que han conservado una función inmune adecuada.

3) ¿Se sabe qué células sanguíneas atacan a los virus en general y es lo mismo para el coronavirus?

R: Los linfocitos son los que atacan las infecciones virales, pero todos los glóbulos blancos trabajan juntos. Entonces, para responder simplemente a su pregunta son los linfocitos, la respuesta más complicada a su pregunta es que todos nuestros glóbulos blancos trabajan en equipo para combatir todo tipo de infecciones.

4) ¿Cuál es el impacto de COVID-19 en pacientes con insuficiencia de médula ósea que reciben tratamiento activo? ¿Qué deberían hacer?

R: Si tiene un tratamiento programado, no omita ese tratamiento. Aún debe recibir tratamiento para su afección de la médula ósea. Si es un seguimiento cada seis meses o cada tres meses, llame al consultorio de su médico y vea si la cita es realmente necesaria o si puede reprogramarse hasta que haya pasado la pandemia. Su centro médico puede permitirle hacerle una visita virtual desde su hogar o por teléfono.

5) ¿Qué pasa con los medicamentos?

R: Asegúrese de tener disponible un suministro para tres meses de sus medicamentos, y posiblemente organice la entrega de sus medicamentos por correo.

6) ¿Tiene alguna recomendación para algún tipo de limpieza especial de frutas, verduras y otros alimentos no envasados?

R: Seguir el protocolo de lavado normal para frutas y verduras: una buena regla aquí es lavarse las manos a menudo y por un mínimo de 20 segundos.

7) Nuestro padre tiene 70 años, SMD de alto riesgo y debe comenzar un ciclo de inyecciones de EPO, ¿hay alguna consideración adicional que deba administrarse con el virus?

R: No hay consideraciones especiales más allá que tratar de evitar infectarse con el virus. Pregunte qué tan urgente es comenzar el tratamiento. Si alguien tiene SMD de riesgo alto, puede ser urgente controlarlo mientras que alguien con SMD de bajo riesgo podría esperar cuatro semanas.

8) Hace unos años tuve un trasplante y tengo valores sanguíneos normales, ¿debo seguir considerándome de alto riesgo o simplemente debería tomar las precauciones normales para un adulto sano?

R: Creo que el trasplante, a pesar de que estás fuera del período de peligro real, pese a haber pasado los primeros 100 días, los primeros seis meses, el primer año después del trasplante, aún lo consideraría alto riesgo. No sé lo suficiente sobre su situación personal si todavía está tomando inmuno-supresores. Pero le recomendaría precaución, considérese de alto riesgo.

9) Mi esposo tiene turno para un trasplante de médula ósea en las próximas semanas. ¿Tiene alguna sugerencia sobre cómo proceder y qué tipo de preguntas deberíamos hacer antes de tomar la decisión de avanzar?

R: Consulte con sus centros de trasplante y pregunte qué están haciendo para prevenir el virus y si están evaluando a los pacientes de antemano. Muchas personas no pueden esperar un trasplante de médula ósea.
Tiene algo que compromete gravemente su función de la médula ósea, esto representa una posibilidad potencial de curación, ha estado esperando meses para llegar a este punto para finalmente llegar al trasplante y luego aparece este virus. Así que creo que algunos centros de trasplantes están evaluando formalmente a las personas antes de que realicen el trasplante, otros están evaluando sus síntomas y, si no tiene los síntomas, le están dando el visto bueno para el trasplante.

10) ¿Sería útil de alguna manera que los pacientes reciban una vacuna contra la neumonía?

A: Sí, si te corresponde una.

11) ¿Existe algún peligro de quedarse sin suministros de sangre?

A: Existe el peligro de una escasez.
ACTUALIZACIÓN DE AAMDSIF: consulte este informe de la Cruz Roja sobre la sangre nacional escasez: https:

12) ¿Tiene algún consejo para pacientes recién diagnosticados que no hayan comenzado el tratamiento para SMD? ¿Es seguro para ellos comenzarlo ahora?

R: Depende del tratamiento que esté recibiendo. Si tiene un síndrome mielodisplásico de menor riesgo y está comenzando el tratamiento con un agente estimulante de eritropoyesis como Procrit o Aranesp, continúe y comience el tratamiento. Esto no va a afectarlo en absoluto. Si, por otro lado, está comenzando un tratamiento que puede reducir su recuento de glóbulos blancos, entonces consultaría con su médico sobre la importancia de que comience esa terapia en este momento en lugar de esperar un mes o dos.

13) ¿Existe algún suplemento adicional que los pacientes puedan usar para estimular su sistema inmunológico?

A: No, lamentablemente la respuesta es un categórico no.

14) ¿Cuáles son los síntomas iniciales del virus? ¿Es posible tener el virus sin fiebre?

A: Podría ser posible. Los síntomas más comunes son fiebre, dolor de garganta y tos, pero el virus puede transmitirse y no manifestar ningún síntoma durante aproximadamente cinco días. Lo único que no parece estar tan asociado con este virus es todo tipo de congestión nasal, estornudos y secreción nasal que asociamos con muchos otros virus. No significa que no pueda también tener este tipo de síntomas, pero es menos común. Por lo tanto, la sospechar de estar afectado por el coronavirus debe ser mayor en el contexto de fiebre, tos y dolor de garganta.

15) ¿Son útiles los grupos de apoyo para los pacientes durante este tiempo? ¿Hay otros recursos para conectarse con pacientes para recibir apoyo?

R: Creo que los grupos de apoyo pueden ser útiles. Aunque, sugeriría que se hagan virtualmente.

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